Медицинский адвокат, бывший следователь и прокурор, автор курса "Медицинский адвокат" Ульяна Грязева рассказала о работе юриста и адвоката по медицинским делам. Ниже краткий конспект вебинара.
Дефекты медицинской помощи и ответственность врачей
Медицинская услуга оказывается медицинскими работниками в медицинском учреждении, а бытовая услуга - в косметическом салоне. В косметологии применяются ГОСТы, в медицине - стандарты оказания медицинской помощи и Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан".
Нарушение критериев качества, своевременности или доступности оказания медицинской помощи может стать основанием для взыскания компенсации. Дефекты медицинской помощи могут быть действиями или бездействием, что описано в стандартах и порядках оказания медицинской помощи. Ответственность врача или клиники возникает при наличии дефекта, ухудшения состояния здоровья пациента и прямой причинно-следственной связи между ними.
Любые нарушения при оказании услуг и ведении медицинской деятельности, подлежащей лицензированию, могут стать основанием для привлечения к административной ответственности.
Уголовные составы по медицинским делам: наиболее часто применяются статьи 109, 118, 238, 286, 293 УК РФ. Юристу важно самостоятельно собирать доказательства и направлять следователя в нужном направлении, чтобы добиться вменяемого наказания.
Нарушение критериев качества, своевременности или доступности оказания медицинской помощи может стать основанием для взыскания компенсации. Дефекты медицинской помощи могут быть действиями или бездействием, что описано в стандартах и порядках оказания медицинской помощи. Ответственность врача или клиники возникает при наличии дефекта, ухудшения состояния здоровья пациента и прямой причинно-следственной связи между ними.
Любые нарушения при оказании услуг и ведении медицинской деятельности, подлежащей лицензированию, могут стать основанием для привлечения к административной ответственности.
Уголовные составы по медицинским делам: наиболее часто применяются статьи 109, 118, 238, 286, 293 УК РФ. Юристу важно самостоятельно собирать доказательства и направлять следователя в нужном направлении, чтобы добиться вменяемого наказания.
Особенности ведения медицинских дел
Задача юриста - максимально быстро получить результат, который будет выгоден для клиента. Для этого нужно верно оценить перспективы. Приведем пример судебного решения. В Санкт-Петербурге гражданин сломал ногу, обратился в частную клинику, но остался недоволен качеством лечения. Он обратился в суд с иском о взыскании всех своих расходов на лечение в Германии и перелеты. В итоге, суд взыскал 20 тысяч рублей, но разбирательство заняло 3,5 года.
Сбор информации о деле включает:
• Интервьюирование клиента. Необходимо выяснить, не скрывал ли клиент информацию о своем состоянии здоровья. Это позволяет адекватно оценить состояние здоровья пациента и принять решение о дальнейшем участии в споре.
• Самостоятельный сбор медицинской документации до начала разбирательства.
• Анализ медицинской документации, включая стандарты оказания медицинской помощи, для выявления нарушений.
• Составление жалобы в страховую организацию для перерасхода средств медицинского страхования.
• Изучение клинических рекомендаций, которые введены с 1 января 2024 года и обязательны к применению.
• Судебно-медицинская экспертиза, которая проводится в целях совершенствования оказания медицинской помощи и исключения перерасхода средств страховой медицины.
Независимой экспертизы в медицине не существует, судебно-медицинскую экспертизу вправе проводить только экспертные учреждения с лицензией на проведение судебно-медицинских экспертиз. В случае проведения экспертизы частным экспертным учреждением, не имеющим лицензии, результаты экспертизы могут быть признаны недопустимыми. Самостоятельно изучите материалы дела, чтобы понять, что произошло. Задайте эксперту один вопрос, который зависит от того, кого вы защищаете и кого хотите наказать.
Оценивайте заключение эксперта с точки зрения юридического процесса. Проверьте, предупреждены ли эксперты об ответственности за дачу ложного заключения. Если эксперт не входит в штат экспертного учреждения, его должен предупредить об ответственности тот, кто назначает экспертизу.
Сбор информации о деле включает:
• Интервьюирование клиента. Необходимо выяснить, не скрывал ли клиент информацию о своем состоянии здоровья. Это позволяет адекватно оценить состояние здоровья пациента и принять решение о дальнейшем участии в споре.
• Самостоятельный сбор медицинской документации до начала разбирательства.
• Анализ медицинской документации, включая стандарты оказания медицинской помощи, для выявления нарушений.
• Составление жалобы в страховую организацию для перерасхода средств медицинского страхования.
• Изучение клинических рекомендаций, которые введены с 1 января 2024 года и обязательны к применению.
• Судебно-медицинская экспертиза, которая проводится в целях совершенствования оказания медицинской помощи и исключения перерасхода средств страховой медицины.
Независимой экспертизы в медицине не существует, судебно-медицинскую экспертизу вправе проводить только экспертные учреждения с лицензией на проведение судебно-медицинских экспертиз. В случае проведения экспертизы частным экспертным учреждением, не имеющим лицензии, результаты экспертизы могут быть признаны недопустимыми. Самостоятельно изучите материалы дела, чтобы понять, что произошло. Задайте эксперту один вопрос, который зависит от того, кого вы защищаете и кого хотите наказать.
Оценивайте заключение эксперта с точки зрения юридического процесса. Проверьте, предупреждены ли эксперты об ответственности за дачу ложного заключения. Если эксперт не входит в штат экспертного учреждения, его должен предупредить об ответственности тот, кто назначает экспертизу.
Сбор доказательств и интервьюирование клиента
Перед подачей иска в суд или заявления о преступлении важно собрать доказательства и провести интервью с клиентом. В ходе интервьюирования пациента собираются документы, связанные с его лечением, обследованиями и осмотрами. Собирается анамнез пациента, включая состояние до события, повлекшего смерть или вред здоровью, информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, переливание крови, анестезию и реанимационные мероприятия. Договор на оказание медицинской помощи должен быть заключен, чтобы иметь возможность требовать возмещения ущерба в случае неисполнения условий договора.
Доверенность для представления интересов по медицинским делам
В доверенности необходимо прописать право на получение сведений, составляющих врачебную тайну и персональные данные. Стандартно выдают нотариальную доверенность на 3 года, но ограничений по сроку нет. Доверители могут оформить доверенность и на 10 лет.
Много вопросов возникает по поводу получения медицинских документов — справок, выписок. Закон, которым руководствуемся в работе по медицинским делам — “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”, его статьи 13 и 22, а также статья 29 Конституции говорит о том, что каждому предоставлено право собирать любыми законными способами информацию, которая затрагивает его права, свободы и законные интересы.
Много вопросов возникает по поводу получения медицинских документов — справок, выписок. Закон, которым руководствуемся в работе по медицинским делам — “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”, его статьи 13 и 22, а также статья 29 Конституции говорит о том, что каждому предоставлено право собирать любыми законными способами информацию, которая затрагивает его права, свободы и законные интересы.
Проведение судебно-медицинской экспертизы по медицинским делам
Следователи СК РФ активно используют “Справочник по судебным экспертизам для следователей” под ред. Бастрыкина. Некоторые вопросы из сборника могут привести к прекращению уголовного дела и оправдательному приговору, в целом справочник вредный.
При разрешении судом ходатайства стороны о назначении проведении судебной экспертизы, в силу ст.ст.79, 166 ГПК РФ каждая из сторон и другие лица, участвующие в деле, вправе представить суду вопросы, подлежащие разрешению при проведении экспертизы. Окончательныйкругвопросов, по которым требуется заключение эксперта, определяется судом. Отклонение предложенных вопросов суд обязан мотивировать.
Стороны, другие лица, участвующие в деле, имеют право просить суд назначить проведение экспертизы в конкретном судебно-экспертном учреждении или поручить ее конкретному эксперту; заявлять отвод эксперту; формулировать вопросы для эксперта; знакомиться с определением суда о назначении экспертизы и сформулированными нем вопросами; знакомиться с заключением эксперта; ходатайствовать перед судом о назначении повторной, дополнительной, комплексной или комиссионной экспертизы.
При разрешении судом ходатайства стороны о назначении проведении судебной экспертизы, в силу ст.ст.79, 166 ГПК РФ каждая из сторон и другие лица, участвующие в деле, вправе представить суду вопросы, подлежащие разрешению при проведении экспертизы. Окончательныйкругвопросов, по которым требуется заключение эксперта, определяется судом. Отклонение предложенных вопросов суд обязан мотивировать.
Стороны, другие лица, участвующие в деле, имеют право просить суд назначить проведение экспертизы в конкретном судебно-экспертном учреждении или поручить ее конкретному эксперту; заявлять отвод эксперту; формулировать вопросы для эксперта; знакомиться с определением суда о назначении экспертизы и сформулированными нем вопросами; знакомиться с заключением эксперта; ходатайствовать перед судом о назначении повторной, дополнительной, комплексной или комиссионной экспертизы.
Работа в уголовных делах в интересах врачей и клиник
Видео будет полезно посмотреть тем, кто не работал в уголовном процессе. Интересы клиники может представлять директор и другое уполномоченное лицо, для этого статус адвоката не нужен. Как юрист клиники предупредите ваши клиентов о правильном поведении при проведении следственных действий и подписании протокола.
Жалоба на врача - проблема клиники
Виды и пределы ответственности работодателя за нарушения, допущенные врачом:
- материальная ответственность
- административная ответственность
- ЗПП
- репутационные потери
- уголовная ответственность
Почему выгоднее не доводить медицинское дело до суда?
Факторы, которые нужно учитывать, вступая в днло:
- срок не менее года
- процессуальные издержки
- проверки клиники
- публичность процесса и обгародование подробностей жизни пациента
⚡ Подробно о защите врачей, медклиник и пациентов адвокат Ульяна Грязева рассказала на курсе "Медицинское право". Скачайте список нормативно-правовых актов по ссылке.
